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作为世界前二、史上最伟大的两位选手纳达尔和费德勒,康美药业与医院合作托管药房的时间为15年至20年

2019年12月10日 - 更多资讯
作为世界前二、史上最伟大的两位选手纳达尔和费德勒,康美药业与医院合作托管药房的时间为15年至20年

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2月11日晚,康美药业公告称,其与辽宁中医药大学、本溪市人民政府分别签订了《战略合作框架协议书》,托管辽宁中医药大学直属的4家和辽宁省中医医疗集团所属的22家医院的中医药房。
此前的1月31日、2月8日、2月10日,康美药业还分别披露了3批共55家医院的药房托管工作,覆盖范围涉及吉林省通化市和广东省的惠来县、揭阳市、普宁市。
不到半个月的时间,康美药业就拿下了近80家医院药房的托管权,速度之快令很多业内人士感到震惊。
“托管医院药房不足为奇,但这么短的时间内托管80余家药房是极为罕见的。”国内某医药公司的高层人士告诉法治周末记者,“国家医疗体制改革提出‘医药分家’,医院药房与医院脱离,药房托管是一种新的尝试。但药房托管目前并没有明确的机制,里面的水分很大。”
医药律师张文生坦言:“选择哪家公司来托管药房,医院本身也做不了主,很多时候是上级行政机关说了算。”
广东省卫生厅副厅长廖新波曾公开表示,药房托管只是药房的管理者改变了而已,并没有真正地“医药分开”,而且托管方就只有一家医药公司,一对一、一对多的模式造成托管方一家独大,绝对的垄断。
在廖新波看来药房托管是打着“医药分开”旗号自欺欺人的形式主义,是违反市场规律的典型的官僚主义的表现,是从一个“公平”腐败走向垄断腐败的做法。
被指“换汤不换药”
药房托管是指医疗机构通过契约形式,将其药房交由具有较强经营管理能力并能够承担相应风险的医药企业进行有偿经营和管理。
据悉,目前医院将药房托管至医药企业主要有三种模式:第一种是医疗机构保留药房和药库的所有权和部分经营权,将供应权和采购权交给药品商业企业,托管方只赚取其中的流通费用;第二种是医疗机构把药房托管给医药企业,医药企业每年向医院交纳托管费;第三种是药企和医院签订协议实行利润分成。
记者致电康美药业证券事务部询问其托管模式,截至发稿之日对方并未作出回复。
不过康美药业此前曾披露,广东省揭阳市10家医院所用的所有药品统一由康美药业供应和集中配送。医院的仓库将作为康美的药品供应平台,由康美负责管理和使用,药品进入药房后才归医院所有。药房托管后,药品从仓库领入药房即视为医院确认购入,医院按实际领取药品数量和价格结算给公司,药品结算价格以广东省统一招标挂网价格为准。
据了解,进行药房托管的最初设想是,减少药品从医药公司到医院的流通环节,斩断医药流通中的重重加价利益链,以降低药价,同时解决“以药养医”的问题。
“但目前医院药房的托管方式只是形式上的‘医药分离’,事实上羊毛还是出在羊身上,仅仅对药品的流通领域进行改变实际是‘换汤不换药’。”张文生在接受采访时表示,“托管药房只是利益分配环节重新洗牌,对消费者而言零售价格是不变的,对医生而言‘灰色收入’也不会受到影响。”
中投顾问研究总监郭凡礼也提出担忧:“药房托管可能会滋生腐败问题,企业追求利润最大化,可能会借机与医院加深‘来往’,医生开的处方药使用该企业旗下品牌的医药的几率会比较大。”
江苏省某医院被托管药房的工作人员常磊告诉法治周末记者:“托管药房对医院的收益影响不大。在实际操作过程中药房经营方会给医院一定的返利,弥补医院药品收入的损失。此外药企还会负担药房经营产生的费用,如水电费、药品运输费、人员的开支等,减少了医院的成本。”
常磊表示,药房托管后,处方权仍在医生手中,医生不开处方,药品照样卖不出去,这就使得药品生产厂家或代理商仍需向医生返点;除此之外托管方一家独大,因此其他药品生产厂家或代理商也需要“打点”托管方。$pager$
被指垄断
根据已经披露的信息,康美药业与医院合作托管药房的时间为15年至20年,此次康美药业通过大规模“收编”医院药房将为企业带来不菲收益。
康美药业公告信息显示,广东省惠来县人民医院2013年收入1.1亿元;广东省普宁市的4家医院2013年收入约为12亿元,另外5家镇卫生院收入较少;吉林省通化市的45家医院2013年的收入为20亿元左右。医院每年药品采购量约占业务收入45%左右。
申万研报指出,康美药业已托管50家公立医院药房业务,统一配送的药品采购额约14亿元至15亿元,相当于该公司2013年营收的10%.
“对康美药业来说,托管药房能够掌握医院用药数据,合理控制产量,确保有效供应。同时康美药业可以通过规模化物流配送赚取运输费。目前医药这类特殊品对物流的要求较高,但也存在较高的门槛,配送中的利润空间较大。”郭凡礼说。
“通常来说一家医院会有几十家的配送公司,药房托管就意味着只剩下一家配送公司,对其他的配送公司将是致命打击。”北京的医药代理商朱枫认为,药房托管看似合法,实质却是垄断。
朱枫告诉记者:“这么多家配送企业竞争,康美药业能够脱颖而出托管药房,这或许和当地政府的地方保护有关。”
朱枫的观点并非一家之言,国信证券2月10日分析报告指出,康美药业在整合中药材一体化产业链的过程中,“积累了一定的社会与政府资源,为公司参与公立医院改革创造众多机会”。
以吉林省通化市为例,康美药业公告称,其与通化市人民政府签订了为期15年的、关于45家医院的《公立医院药房托管合作协议》,双方决定建立通化市公立医院药房托管合作关系。
通化市是康美药业新开河公司的所在地,而在其总部所在地广东省普宁市,康美药业同样与9家医院签订了《医院药房托管协议》。
张文生认为:“在我国药品市场受到严格的管制。在管制之下,市场的划分在某种程度上是由行政机关决定的。康美药业的药房托管表面上看是企业的垄断行为,但从严格意义上来说属于行政性质的垄断。”
药房托管的隐患
药房托管这个富有争议的名词,最早出现于2002年原卫生部在柳州中医院召开的现场会议上。那次会议之后,全国兴起了一轮托管热潮。
2013年5月,商务部发布的《2012年药品流通行业运行统计分析报告》中的数据显示,2012年药品流通直报企业中,承接药房托管业务的企业已有29家。
2014年2月10日,国家卫生和计划生育委员会新闻发言人姚宏文在回应药房托管现象时表示:“部分地区将药房从门诊剥离这一现象,对于切断医疗卫生人员和药品之间的直接利益关系将起到一定的作用。”
不过朱枫对医院药房托管的未来持谨慎乐观态度:“很多地区都存在医院药房托管,但至今国内未出现成熟的托管模式。”
“在药房的托管关系中,医院处于强势地位,医院一般不会主动找企业谈托管,企业是医院药房托管的推动力。”朱枫表示在这个过程中权力的寻租现象难以避免,“据我所知,医院药房托管方的确定并没有标准,全凭企业的公关能力。”
张文生担心的则是医药公司的逐利性:“托管方医药公司在某个区域内形成一定规模后,议价能力会非常强,在流通领域拥有绝对的话语权。企业会考虑到自身的利益,在招标的范围内肯定会倾向于自己生产的产品,或者毛利率更高的产品。”
郭凡礼建议:“在确定托管方时,应将有意向的托管方名录上报给药监部门,由药监部门统一招标,以保证招标过程的透明性、公开性,避免权力寻租现象。”
法治周末 记者 刘子阳

费德勒和纳达尔各自存隐忧

新浪体育讯
北京时间1月31日消息,这是也许是一届最值得铭记的澳大利亚网球公开赛:因为在今年的墨尔本,近三年来把持大满贯的费德勒和纳达尔都消失在决赛场上;德约科维奇厚积薄发,终于在福地摘掉了一满贯的帽子,也即将向费纳的统治地位再次发起冲击。尽管穆雷仍是那个“最优秀的无满贯选手”,但是连续两年打进澳网决赛也不见得是糟糕的成绩。更何况,一批以多尔戈波洛夫为首的超新星正是在今年的澳网开始走向一线,网坛在未来将变的更为缤纷多彩。

北京时间9月8日消息,纳达尔在半决赛面对德尔波特罗时中途伤退,再加上费德勒在第四轮已经提前早早出局,这意味着在本届美网,世界排名前两位的纳达尔和费德勒不但空手而归,而且甚至双双无缘决赛。

纳达尔错失拉法满贯 保持健康未来仍可期

而在两个月前的温网,费德勒八强战拿到赛点后被安德森无情逆转,纳达尔也在半决赛中苦战输给了德约科维奇,两人同样一起无缘决赛。也就是说,在2018年最后两个大满贯,作为世界前二、史上最伟大的两位选手纳达尔和费德勒,竟然双双无一所获。

去年连夺最后三项大满贯冠军后,纳达尔正式取代费德勒成为当今网坛的当权者。曾经澳网夺冠的经历,让来到墨尔本之前的“拉法满贯”显得势在必行。纳达尔能否继续在大满贯舞台连庄,也正是今年澳网的最大悬念。可惜西班牙球王在澳网再次被击中命门——他看似强壮、却颇为脆弱的身体。在首周摆脱了多哈的流感困扰后,纳达尔在场上表现渐入佳境,以不失一盘的出色战绩晋级八强。而在1/8决赛三盘击退克罗地亚新星西里奇一战,球迷也再次看到那个来去如风、击球有力的身影。不过八强遭遇同胞好友费雷尔时,仅仅两局过后纳达尔已经因大腿肌肉拉伤失去竞争力。极具体育精神的拉法虽然坚持完赛,但是有心无力的他只能无奈接受出局的命运。今年澳网冠军注定不姓纳,虽然错过了实现拉法满贯的大好机会,但只要留住身体作本钱,24岁的纳达尔仍有大把时间继续创造辉煌。

可就在这之前,从2017年澳网开始,两人曾一度连续包揽了六个大满贯冠军。2017年初,同时从前一年伤病走走出的费纳,在澳网决赛中狭路相逢,奉献了一场好久不见的经典费纳决,最终费德勒时隔五年再夺大满贯,纳达尔也成功开启复苏之旅。这场比赛也预示着,将来这一个赛季,费纳争霸将会是唯一的主旋律。

费德勒老态尽露 再夺大满贯恐需运气相助

果不其然,紧接着在法网,纳达尔第十次夺冠,抢回了旁落两年的火枪手杯;随后的温网,费德勒第八次站到了草地之巅;年度最后一项大满贯美网,纳达尔在纽约第三次封王。最终这一年的四大满贯中,费纳平分秋色,每人拿到了两个。

澳网开赛前另一悬念,就是费德勒能否在纳达尔的攻坚战中守住澳网这块最后的阵地。虽然最终纳达尔提前倒下来了,不过瑞士人却被德约科维奇的暗箭所伤,四强出局后他已经连续四大满贯无缘决赛了。去年美网半决赛输球后,费德勒聘请了曾经将桑普拉斯带向成功的安纳孔为全职教练,有了触底反弹的强势表现。尤其是在伦敦大师杯上连胜世界前五中另外四人夺冠,恢复了巅峰时的风采。不过转战五盘三胜制的大满贯时,费天王的步伐就显得颇为蹒跚。他在第二轮就险被“克星”西蒙上演输二赢三的逆转好戏;16强赛甚至还被罗布雷多之流的对手拿走了一盘,状态起伏甚大。半决赛上在脚步灵活的德约科维奇面前,费德勒老态尽露,三盘完败出局。随着年龄的增长,瑞士球王实力下降早已不是秘密,而他在场上的漏洞也将在五盘三胜制的大满贯赛场上被无限放大。当然,费德勒仍是各大满贯冠军的有力争夺者,只是他不再是当年呼风唤雨的无敌球王,想要再次笑傲大满贯,可能还需要一点运气。

来到2018赛季,先是费德勒在澳网卫冕,拿到了生涯第20个大满贯;随后纳达尔又在法网捍卫了红土之王的荣誉。费纳携手瓜分前两个大满贯,让人不禁感叹,难道今年将是去年的复制粘贴?

穆雷心理质素需提高 保守球风也可圆梦

然而事情从温网开始发生了微妙的变化,这全要拜一人所赐,那就是两人职业生涯的最大挑战者德约科维奇。德约科维奇在温网强势回归,不但半决赛挑落纳达尔,决赛更是击败了此前淘汰费德勒的安德森,时隔两年再夺大满贯。

仍在追逐个人首个大满贯的穆雷在澳网首周一路强势,不失一盘仅丢22局的成绩,让他成为晋级八强最轻松的选手。而签运颇佳的他更在进入第二周后连续避开了索德林、纳达尔两位本应出现的劲敌,连续第二年闯入澳网决赛。虽然已经有过两次经验,但是英国天才在自己第三个大满贯决赛上仍然遭遇惨败,一盘未得的表现让英国人延续75年来的苦等。其实才华横溢的穆雷实力绝对不容置疑,连续淘汰多尔戈波洛夫和费雷尔两位手感火的发烫的选手,就已经呈现了穆雷出色的大局观和细腻的手感。即使偏软的球风、稍显保守的作战风格仍继续为人所诟病,但屡屡让他错失大满贯的关键还在于心理的脆弱。美国网坛传奇阿加西也在输掉了自己头三个大满贯决赛后,才最终完成突破。穆雷只有继续坚信自己的实力,才有机会等到梦圆的一天。

与德约风光回归形成鲜明对比的是,费纳的处境则是危机四伏。在六月的斯图加特夺冠后,费德勒随后在哈雷、温网、辛辛那提和美网无一所获,状态更是起起伏伏,美网的高温还让他的身体出现了状况。纳达尔尽管拿到了罗杰斯杯的冠军,但是温网后他的状态也一直跌跌撞撞,此番再次受伤,更让人担心连日征战后的他,是否再次陷入年底例行伤病的怪圈。

戴杯冠军助小德蜕变 成熟小德终摘一满贯帽子

虽然费纳此前都有过多次从伤病和状态中“起死回生”的经历,不过随着年龄的增大,想要做到这一点肯定会愈发困难。除了自身的情况之外,德约科维奇的回归必然压缩他们的生存空间,如果来年穆雷和瓦林卡也能重返巅峰,再加上今年已经脱胎换骨的德尔波特罗,费纳想要在2019卷土重来,复制2017年联手统治网坛的辉煌,恐怕难度将会不小。

经过了近三年的沉浮,德约科维奇终于在今年的墨尔本摘掉了一满贯的帽子,夺得个人第二个大满贯冠军。在澳网开赛前当所有媒体聚焦在纳达尔、费德勒甚至穆雷时,小德悄然晋级。第二轮被克罗地亚选手多迪格拿走了一盘抢七后,也让他夺冠呼声再度下滑了一些。然而进入第二周后塞尔维亚人状态迅速提升,去年戴杯夺冠带来的心态成熟,让他自八强起连胜9盘,力克伯蒂奇、费德勒以及穆雷拿下冠军。德约科维奇不止一次提到,在祖国成为戴维斯杯冠军,给他带来的蜕变。戴杯这项影响力正在式微的百年赛事,近年来由于顶尖选手的长期缺席,正在遭遇生存危机。而德约科维奇的成功似乎也给了戴杯一丝慰问。在网球这项绝对个人的运动中,为国家而战的戴维斯杯其实极具魅力。而为祖国争来冠军时的荣誉感,费德勒也许不懂,但是仅为一块奥运铜牌就泪流满脸的德约科维奇,就深感自豪。

超新星惊艳亮相 打法呈百家争鸣之势

过去几个赛季中,四巨头的强势和老将们的老而弥坚,一度让很多新人苦无出头之日。不过在今年澳网上,一批新面孔的出现就恍如清流。22岁的多尔戈波洛夫虽然年龄不小,但是能在自己第四次参加大满贯就连续淘汰索德林、特松加打进八强,乌克兰小伙子无愧天才之名。另外一批90后的新人同样在澳网打出了代表作,18岁的托米奇和90后一哥比兰斯基携手闯入第三轮,前者用自己的诡异球风让纳达尔惊出了一身冷汗,而后者在第二轮将纳尔班迪安横扫至退赛也让人印象深刻。另外加拿大20岁小将拉奥尼奇比起同辈选手又更进一步,他在第三轮击败经验丰富的尤兹尼后,成为首个闯进大满贯16强的90后选手。加拿大小将出色的发球以及正手,也正是大部分新生代球员赖以生存的武器。

这批新人中球风各异,除了拉齐奥尼延续北美球员传统的发球-正手套路外,包括托米奇、多尔戈波洛夫都是以极具个人特色的打法闯出名堂。而立陶宛小将比兰斯基简洁高效的底线,仿佛是小一版的德约科维奇,而且不要忘记那个有着baby
federer之称的保加利亚天才季米特洛夫,他首轮三盘横扫哈萨克斯坦好手格鲁贝夫的比赛表现堪称完美。只是签运糟糕的他过早遭遇了正在进入职业生涯巅峰的瓦林卡,才早早被淘汰而已。

今年的澳网以德约科维奇的夺冠而宣告结束。这是3年来第二次由费纳之外的球员抢下大满贯,而两位球王缺席决赛,似乎也让本赛季随后的走势产生了变数。穆雷依旧保持稳定,德约科维奇却已涅槃重生,无论是纳达尔还是费德勒,在将来只会遇到更多的挑战。另外在BIG4保持强势的今天,多尔戈波洛夫们的破茧而出也带来了更多的个性和独特打法。网坛的未来可能会呈现百家齐鸣的盛况。

(Mike)

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